Приложение № 1

к Правилам сертификации услуг (работ)

 

Национальная система сертификации Приднестровской Молдавской Республики

Система добровольной сертификации продукции, услуг (работ)

Автономная Некоммерческая Организация

«Центр сертификации, метрологии, стандартизации»

АНО «ЦСМС»

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ

 

З А Я В К А

№ ______ от "_____"___________ 20__ г.

 

на  проведение  сертификации  услуги

 

1.

(наименование организации - исполнителя услуг, индивидуальный предприниматель (далее заявитель),

 

код ОКПО код организации в гос. реестре или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя)

 

Юридический (физический) адрес

 

 

Банковские реквизиты

 

 

В лице

 

 

Телефон

 

Факс

 

Телекс

 

 

Просит произвести сертификацию услуги, (работы)

 

 

 

(наименование группы (подгруппы, вида) услуги (работы),

 

(код ОКУН)

оказываемой по

 

 

(наименование и обозначение документации

 

исполнителя (стандарт и др.)

на соответствие требованиям

 

 

(наименование и обозначение)

 

 

 

по схеме

 

(нормативных документов)

 

(наименование и обозначение)

2. Заявитель обязуется:

    -  выполнять правила сертификации;

    -  оплатить все затраты на проведение сертификации.

3. Дополнительные сведения прилагаются (конфиденциальная информация, представляющая коммерческую и профессиональную тайну)

 

Руководитель  предприятия

 

 

 

 

 

 

(подпись)

 

(Ф.И.О.)

 

 

 

 

 

Главный бухгалтер

 

 

 

 

 

 

(подпись)

 

(Ф.И.О.)

 

«____»  _____________  20___ г.

 

М.П.

 

 

 

 

Дополнительные сведения по заявке

 

                    

1. Лицо, отвечающее за качество услуг

 

 

(Ф.И.О., должность, контактный телефон)

 

2. Структура предприятия и численность персонала (общая и по каждому структурному подразделению),

который оказывает услуги:

 

 

 

 

 

 

3. Перечень услуг по каждому структурному подразделению заявителя

 

 

 

 

 

 

4. Объем в руб. Приднестровской Молдавской Республики оказания услуг за прошедший год

 

 

 

 

 

 

5. Прочие сведения

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель  предприятия

 

 

 

 

 

 

(подпись)

 

(Ф.И.О.)

 

 

 

 

 

Главный бухгалтер

 

 

 

 

 

 

(подпись)

 

(Ф.И.О.)

 

 

«____»  _____________  20   г.

 

 

М.П.